péntek, 11 február 2022

Egészségügyi állapotfelmérés ingyen – kevesen élnek a lehetőséggel

Nagyon kevesen igénylik azokat az egészségügyi alapszolgáltatásokat, amelyek elsősorban a megelőzést célozzák a különböző betegségek vagy a betegségekre való hajlam kiszűrésével, holott ezekre a szolgáltatásokra minden biztosítottnak joga van. A háziorvost háromévente, évente vagy adott esetben nagyobb gyakorisággal lehet felkeresni ezzel a céllal.

     Duda Tihamértól, a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár vezérigazgatójától arról érdeklődtünk, hogy milyen vizsgálatokat tartalmaz az egészségügyi alapcsomag, amelyre minden biztosított jogosult, és milyen gyakorisággal igényelheti ezt a háziorvosától. „Ez az egészségügyi alapcsomag egy állapotfelmérést jelent, amelynek célja időben felfedezni a betegségeket, az azokra való hajlamot. Elsősorban tehát a megelőzést szolgálja” – vezette fel az intézményvezető. Hozzátette, korosztályonként meghatározott, hogy milyen gyakorisággal, milyen vizsgálatokat fedez ez az egészségügyi alapszolgáltatás.

Újszülöttektől a 40 év felettiekig

     A 18 év alatti gyermekek különböző gyakorisággal jogosultak a megelőző vizsgálatokra. Az egy hónapos újszülöttet otthonában vizsgálhatja meg a háziorvos, hároméves koráig pedig az orvosi rendelőben fogadhatja, amikor a gyermek 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24, valamint 36 hónapos. Négyéves kora után felnőtté válásáig évente egy alkalommal jogosult erre a szolgáltatásra. A háziorvos különböző paraklinikai vizsgálatokra is küldheti fiatal páciensét, többek között a vérszegénység, az angolkór, az anyagcserezavar és a pajzsmirigyműködési zavar kiszűrésére. A 18–39 év közötti korosztály háromévente igényelheti az állapotfelmérést, amennyiben egészséges, ha időközben kiderül, hogy valamilyen krónikus betegsége van, akkor már évente felkeresheti a háziorvosát, és kérheti az alapvizsgálatok elvégzését. A 40 év felettiek esetében szintén évi egy alkalommal számolja el a biztosítópénztár az egészségügyi alapszolgáltatást.

Kockázati diagram

     „Az állapotfelmérés egyébként magában foglalja az egyéni kockázati diagram elkészítését is, amely révén a háziorvos feltérképezi többek között a páciens családban örökölhető betegségeit, életmódját, figyelembe veszi például, hogy dohányzik-e vagy sem” – magyarázta Duda Tihamér. Ugyanakkor a háziorvos a felmérést követően bizonyos paraklinikai vizsgálatokat is elrendelhet, amellyel elsősorban azokat a betegségeket próbálják kiszűrni, amelyek nagyobb valószínűséggel jelenhetnek meg az egyén életében, ezt szakemberek mérték fel, statisztikákra támaszkodva. Többek között teljes vérképet, vörösvértest-süllyedést, vércukorszintet, valamint vese- és pajzsmirigybetegségek kiszűrésére egyéb vérvizsgálatokat kérhet a háziorvos.

     Az alapcsomagon belül ezek mellett a páciens állapotának monitorizálását (nyomon követését) is elszámolja a biztosító. Ugyanakkor a járványbetegségek megelőzése, a családtervezés, illetve a terhesgondozás, a várandós nő egészségi állapotának nyomon követése is ennek a csomagnak a része, amelyet szintén kifizet a biztosító a háziorvosoknak.

Kevesen élnek a lehetőséggel

    Az intézményvezető néhány adatot is megosztott, hogy mennyi alapszolgáltatást számoltak el a háziorvosoknak, amely összeg az elmúlt években folyamatosan csökkent. 2016-ban több mint 35 ezer vizsgálatot fizettek ki Hargita megyében az alapcsomagból, legtöbbet gyermekek ellátására, 2020-ra pedig 29 ezerre csökkent ez a szám, tavalyra ugyan még nincsenek teljes évi adatok, de így is látható a csökkenő tendencia. „Kicsi az aránya azoknak, akik megelőzésképpen keresik fel a háziorvost, ennek több oka is van. Például a krónikus betegek, vagy az akut megbetegedéssel érkező pácienseknél is elvégzik egyúttal a háziorvosok az állapotfelmérést, viszont ez már nem szerepel a kimutatásainkban. Másrészt sokan csak akkor mennek orvoshoz, mikor már nagy a baj, és ez nemcsak Hargita megyei sajátosság, hanem országszintű probléma” – jegyezte meg Duda. Hozzáfűzte, kevesebben vannak azok, akik tudatosabban állnak az egészségügyi helyzetükhöz, kikövetelik maguknak az egészségügyi megelőző szolgáltatásokat. „Az egészségügyi rendszernek is jobb, ha időben felismerik a betegségre való hajlamot, a betegségeket, így könnyebben lehet kezelni. Ha ismeri a jogát, éljen a jogával” – szögezte le.

Korlátozott napi esetszám

     Soós Szabó Klára, a Hargita Megyei Háziorvosok Egyesületének elnöke a téma kapcsán kifejtette, a háziorvosok sokszor saját költségükre kénytelenek elvégezni a megelőző vizsgálatokat. Az egészségbiztosító pénztár ugyanis a napi ellátható esetszámokat korlátozza. Ha például 3000 páciense van egy háziorvosnak, akkor napi 7 óra konzultációt engedélyeznek neki, így egy páciensre 15 percet szánva napi 28 esetet vesznek alapul a negyedévi elszámolásoknál. Háromhavi átlagban számolva lehet olyan nap, amikor csak tízen, máskor több páciens is felkeresi a rendelőt „Azonban napi 40 esetszámnál nem láthatunk el többet az egészségügyi biztosítási rendszeren belül, ennyi szerepel a biztosítóval megkötött szerződésben, ennek megszegése büntetést vonhat maga után” – osztotta meg neheztelését az egyesületi elnök. Mint fogalmazott, sokszor csak az akut és krónikus betegeket tudják ellátni, mert már nehezen fér bele a korlátozott napi esetszámba, hogy azokra is fókuszáljanak, akik megelőzés céljával keresnék fel a rendelőt.

Forrás: Székelyhon.ro

Top
A Keresztur.info weboldal sütiket (cookie-kat) használ a jobb felhasználói élmény érdekében. Ha továbbra is használja ezt a weboldalt ön beleegyezik a cookie-k használatába. Cookie és adatvédelemről bővebben...